体外技能分类。

1.传统的试管婴儿胚胎移植技能；

2.单精子胞浆内打针技能；

3.胚胎植入前基因确诊技能。

体外受精技能过程中的声响

1.促排卵医治。

由于并非每一个卵子都能受精，并非每一个受精卵都能发育成有生机的胚胎。所以，从雌性取得多个卵细胞是为了确保胚胎可移植。排卵医治法。

2.取卵

在B超引导下，医师运用一种特制的取卵针，经过阴道穿刺老练的卵泡将卵吸出。取出卵子通常是在静脉麻醉下进行的，在穿刺时感觉不到痛苦。

3.试管婴儿。

取精术：当妇女进行卵子的时分，男性将精子取出。在一种特别的培育办法下，精液被放置在特制的培育基中，然后天然地进行结合。它被称为惯例上肥法。

4.转交embryo。

几天后，用十分精密的胚胎移植管，把最好的胚胎从子宫颈转移到母亲的子宫里。根据年纪、胚胎质量及从前试管婴儿成果，确认移植胚胎的数目，通常是2~3个胚胎。最近几年，有些研讨中心挑选单胚胎移植，或许说最多2个胚胎，以削减多胎。

由于胚胎移植管很细，医师动作轻柔，患者一般都不会感到痛苦。

5.保持黄体。

由于GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物的运用，以及因取卵而导致卵泡颗粒细胞丢掉，妇女通常在取卵周期中黄体功用缺乏，需求运用孕酮和孕激素。/能够用绒毛膜促性腺激从来弥补/支撑黄体。如未怀孕，停止运用黄体酮，等候来潮。当你怀孕的时分，持续运用黄体酮，一般在B超查看胎心后3周。

6.决议怀孕。

检测血清HCG值，并于移植后14天测定。在胚胎移植后21天再次检测血清HCG，了解胚胎发育状况。经阴道超声查看胚胎移植后30天，以清晰是否有宫内妊娠及胎心搏动。

关于试管婴儿技能成功率的问题。

IVF-ET技能医治成功的主要根据临床妊娠率，即临床妊娠与胚胎移植周期的比率，临床妊娠是指胚胎移植后在宫内孕囊28-30天进行阴道超声调查。各种试管婴儿中心的成功率各不相同。在大部分的移植过程中，成功率是30%-50%。有些中心陈述每一移植周期的成功率是60%至70%。许多要素会影响临床医治的成功率。如患者挑选，临床医治办法，实验室技能等。

体外受精技能对试管婴儿成功率的影响。

许多要素都会影响试管婴儿的成功率。IVF中心化验室质量与年纪、不孕原因等要素有关。

1.年纪

对试管婴儿成功率有很大影响。随年纪添加，卵数削减，质量下降，受精率下降，受孕和流产率显着上升。IVF的怀孕率41-42岁的女人为12%，而42岁以上的女人每次移植的活产率只要5.9%,43岁以上的女人只要50%。

2.输卵管输卵管。

显着下降胚胎的着床率和受孕率，使受孕率削减50%。所以，患有输卵管积水的妇女应先进行IVF铲除。

3.子宫变形。

宫内膜息肉、宫内膜炎、既往手术或炎症(最常见的结核)导致子宫内膜损害都会影响胚胎的着床。

对试管婴儿技能的并发症提出观点。

1.卵巢过度影响综合征（OHSS）

由于多个卵泡成长，体内某些要素产生改动，导致血管内液体进入腹腔，乃至胸腔，构成胸膜及腹水。发病率在10%左右。大都患者症状较轻，表现为腹胀，腹部不适，轻度厌恶，不行治；但也有一些患者有腹胀，少尿，腹痛，厌食，乃至胸闷，气短等症状。这个时分要对他们进行静脉输注，乃至是住院。血栓或肾衰患者的产生率少于1%。

2.取卵导致二次损伤。①膀胱受损时，患者或许会有血尿的症状，止血的意图是留置导尿管冲刷膀胱。

②偶有刺伤肠或骨盆血管。

③卵巢出血：少量病例中，穿破的卵巢会不断出血，有时需求剖腹来止血。

④盆腔感染

3.卵巢改变。

在进行促排卵医治时，取卵后有多个卵泡成长，或构成多个黄体囊肿，使卵巢显着增大。在这个时分，女人过于活泼或许姿势改变太快，都会导致卵巢改变。患者可忽然感到剧烈腹痛，还可伴有厌恶吐逆。歪曲的卵巢如不能及时复位，则需手术医治。假如呈现严峻的状况，能够手术切除坏死卵巢。

4.多胎

IVF技能在子宫内植入多胎胚胎，其成果在25-30%左右的状况下可显着高于天然妊娠。多胎期晚期流产及早产的风险显着高于单胎妊娠，孕妈妈患上糖尿病、妊娠高血压、难产及产后出血的风险也显着添加。所以，多胎妊娠对母子都晦气。现在，许多试管婴儿中心已开端削减胚胎移植数目或进行单胚胎移植，以下降多胎妊娠率。超越三胎就能够减掉，假如是双胎，最好是双胎。

5.宫外孕

女人宫外孕产生率在1%~2.5%之间。虽然体外受精胚胎移植入子宫，但由于输卵管趋化因子的效果，胚胎会进入输卵管内，在输卵管中着床发育，终究导致宫外孕。有时分，胚胎还移植到子宫颈等部位。所以，运用IVF并不能阻挠宫外孕的产生。反之，承受IVF医治的女人宫外孕产生率高于一般人群，为2%~4%。

体外受精技能的特别要求。

1.单精子胞浆内打针技能。

卵内单精子打针(ICSI)是随同IVF的一种特别的受精办法。这是一种直接向一个精子打针卵细胞以促进受精的技能。简称为ICSI英文。可是，即便把精子直接注入卵细胞，也不能确保受精。对需求这项技能的人来说，怀孕率会进步。

适用范围包含：①需求从睾丸或附睾取精者，以及严峻弱者，有必要运用ICSI受精；

②惯例IVF受精失利的患者，可考虑选用ICSI受精(不完全)；

③对部分不明原因不育的配偶，可考虑选用ICSI受精；

④有反常受精史者，例如屡次受精。

2.胚胎植入前的基因确诊技能。

惯例查看项意图PGD胚胎将进行移植。

本研讨主要内容有：①性遗传疾病；

②单基因相关遗传疾病；

③染色体疾病：

④染色体数目和结构反常；

⑤儿童有生育能力反常。

3.胚胎冷冻冷冻胚胎移植。

冰冻过多的胚胎用于后期移植，可进步试管婴儿累积受孕率，极大地节省本钱。有时分，当OHSS有严峻的风险，或许由于其他原因不适于胚胎移植，一切的胚胎都被冷冻。胚胎冷冻胚胎移植已经成为IVF医治不行短少的手法。

4.IVF不能重复植入胚胎。

重复移植胚胎失利的原因许多，其间有些尚不清晰，或许有用的医治办法包含：①做夫妻染色体核型查看；

②宫腔镜查看，宫腔反常，如子宫内膜息肉；子宫内膜活检，查看子宫内膜炎(病理)；

③子宫内膜血流丈量：有文献报导内膜血流缺乏患者的妊娠率，可是，一些没有得到这些成果的研讨，

④若呈现输卵管积水，有必要将其移除；

⑤部分患者，胚胎辅佐孵化或许添加胚胎着床的时机；

⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂胚胎移植。

5.embryo辅佐孵化。

人受精卵前期被包在通明带里，而胚胎有必要在床前由通明带孵化。假如通明带中的通明度过高、过厚或其他原因，会导致通明带的溶解妨碍，胚胎不能孵化，导致着床失利。

具体办法有：①通明条切法；

②酸溶液蚀刻；

③激光钻削：用激光在通明带上打孔或用激光将通明带打薄。